服务热线：400-7166-558早期症状较轻微，通常为咳嗽、咳痰，后期则以呼吸困难为主，且逐年加重，而活动后呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。
在慢阻肺的常用药物中，支气管舒张剂是“主角担当”，而吸入性糖皮质激素(ICS)则是“黄金配角”。
普通的糖皮质激素药物通常采取口服或者静脉使用，是临床常用的抗炎、抗过敏药物，作用强大而广泛，正因如此，其长期用药的不良反应也比较常见。
吸入性糖皮质激素，英文简称ICS，不同于平时所说激素，是指用雾化装置将药物分散成较小的雾滴或微粒，通过吸入使其到达呼吸道及肺部从而发挥治疗作用，相比全身用药，ICS直接作用于呼吸道和肺部，因此具有起效快、作用强、药量小、副作用小等优势。
吸入糖皮质激素包括二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松、糠酸莫米松和环索奈德，目前使用最广的是二丙酸倍氯米松、布地奈德和糠酸氟替卡松。
慢阻肺稳定期不推荐单用ICS，因为临床研究显示在1种或2种长效支气管舒张剂的基础上联合 ICS 治疗，能够更好改善症状、减少急性加重的风险，因此慢阻肺稳定期使用的一般是含ICS的复方吸入药物。
外周血EOS为100~300个/μl。存在反复发生肺炎、外周血EOS100个/μl或合并分枝杆菌感染则不建议使用。
首先，正确使用吸入装置和定时定量吸入药物是保证疗效的关键。医生会根据患者的病情程度、吸力大小、手口协调能力选用适合的吸入装置。吸入装置品种繁多，使用方法也千差万别，正确使用方能事半功倍，方法错误则效果大打折扣。以下步骤你是否都做到了？
用药前先检查，如果您使用的是储药式的干粉吸入剂，都有一个提示药物剂量的指示窗，随着用药次数增加，数字会变小，颜色也会从白色变为红色，当数字接近“0”时，记得及时到医院开药。
压力定量吸入气雾剂（pMDI）首次用药（或14天以上未使用）前要 “预喷”，取下喷嘴的护帽，然后充分摇匀约5秒，再远离面部按下药罐，向空气中喷出药物（喷出次数取决于不同吸入剂的类型：如启尔畅喷一掀，倍泽瑞预充4次，喷4掀）。部分干粉吸入剂首次使用也需要初始化，如信必可将红色底座旋柄朝某一方向尽量拧到底，然后再转回到原来位置，连续2次。
首先将吸入装置远离口鼻，并尽可能地呼气；将吸嘴置于上下嘴唇之间，双唇紧紧包裹住吸嘴；平稳地深吸一口气，尽可能地屏住呼吸5-10秒；将吸入装置吸嘴从口中取出，并缓慢地、平稳地呼出气体；药物吸入完毕后，用清水彻底漱口。
前面已经提到ICS与全身糖皮质激素相比，不良反应发生率更低，但长期使用仍有不良反应风险，包括局部不良反应及全身不良反应。
局部不良反应主要为声音嘶哑、喉部刺激、咽痛不适、咳嗽、口腔念珠菌感染等，通过吸入激素后及时彻底漱口、提高吸入技术、减少药物在口腔残留等可以很好地预防。
全身不良反应主要为肺炎、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制等，同样可通过彻底漱口及定期随访，病情稳定好转后，在医生指导下及时调整减少ICS用量，减少全身不良反应。对于需要长期吸入大剂量ICS的患者，应定期检查皮肤、骨髓、代谢等情况。
气雾剂通常放置在常温下储存（10~30℃），寒冷地区或冬季避免将气雾剂置于低温下，可能引起气雾剂中溶液结冰，影响使用。气雾剂里有压缩气体，因此在储存过程中避免阳光直射升温或远离热源，以免引起压缩气体膨胀，发生危险。部分气雾剂要求冷藏，如倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂在未开封使用前需要2～8℃冷藏贮存（不超过5个月），开始使用后可以25℃以下贮存（不超过5个月）；倍氯福格吸入剂在开启装置使用前2-8℃贮存（不超过22个月），开启装置使用后25℃以下贮存（不超过4个月），过期丢弃。
干粉吸入剂通常可在室温储存，对环境湿度要求较高，建议保存在干燥处。部分装置底部有内置的干燥剂，可以吸收水分避免药粉受潮，每次使用后应关闭盖子，密闭保存。清洁装置时使用干纸巾，湿布或水擦洗装置也可能导致其受潮。
