服务热线：400-7166-558冬季又到了呼吸道疾病的高发季节。对于呼吸系统疾病而言，药物到达病变部位最直接的方式莫过于吸入给药了。简单来说就是通过口腔、鼻腔用吸气的方法或利用给药装置的动力将药物送达作用部位，具有直达病灶、起效快、全身毒副作用小等优点，在COPD和哮喘的治疗中更是不二之选。吸入性药物的使用方法与治疗效果密切相关。由于吸入性药物基本是患者居家自行操作，在指导患者正确用药方面起着非常重要的作用。因此作为不但要了解如何正确使用吸入性药物，更要教会患者正确掌握的方法，才能保证药物发挥功效。
案 例王大爷，82岁，慢性阻塞性肺病30余年，在某医院呼吸科门诊就诊后，取气雾剂药物回家治疗，一月后复诊时对接诊医生抱怨：“你们医院给我开的药不管用啊，说用了能缓解，但是我感觉没有效啊！”接诊医生经验丰富，立即让王大爷现场展示药物吸入操作，发现大爷是使用方法不规范，才导致药物大部分未吸入呼吸道。经医生细心指导后，王大爷再次复诊时终于露出了满意的笑容……
如何指导患者正确的使用吸入药物呢？吸入药物有选择性的到达鼻腔、气管、支气管、肺部等不同部位，与药物粒度大小(液滴或固体颗粒的粒径)有密切关系，粒度大小会影响其在呼吸道中的沉积位置。
吸入给药按产品设计可大致分为干粉吸入剂、气雾剂、喷雾剂和吸入溶液等。每种装置的原理不同，使用方法也不相同，吸入操作不规范可能导致药物无法及时到达作用部位，不能达到预期的疗效，甚至还有可能增加药物不良反应，因此正确使用吸入剂尤为重要。以下介绍临床常用的吸入剂型给药方法和注意事项。
3. 保持自然头位（不用抬头，将鼻喷雾剂的喷头移入鼻腔中），保持瓶子基本竖直，轻轻用鼻吸气同时揿压喷头两侧喷出药液。喷嘴在鼻孔内略向外倾斜：喷药时应保证喷头指向鼻腔外侧鼻甲的方向，而非鼻中隔。
如第一次使用或或更久未用，需检查喷雾器是否正常，可用食指和中指均匀揿压数次，直到喷出药液为止；无药液喷出时禁止用针或其他尖锐的器具刺穿喷嘴，此操作会损坏喷嘴，导致无法释放正确的药物剂量。
4.将气雾剂喷嘴放入嘴内，上下嘴唇封住喷嘴，不要漏气。用力吸气的同时按下吸入装置将药物喷出。吸气末屏住呼吸并移开喷嘴（屏气5～10秒或尽可能长，一般10～20秒），以便使药物充分沉积到呼吸系统内，更好地发挥疗效;最后缓慢呼气。
5.注意事项：混悬型用前必须摇匀。定期用干布或干纸巾把吸嘴外侧擦拭干净，严禁使用水或液体擦洗吸嘴。每次用完后盖好盖子。
由于气雾剂吸入时，老年患者手口协调不佳或吸气流速不足，会导致气雾没有全部吸入呼吸道，或者不能到达细支气管，从而导致疗效降低。因此，可使用气雾剂给药器辅助，通过连接抛射式定量吸入器可增加药物在肺部的沉积率，降低口咽部的沉积引起的喉咙沙哑、咽干及念珠菌病等副作用，提高患者气雾剂给药的治疗效果，以避免手口不协调导致的吸入不足。使用方法如下：
口含款：将咬嘴放入口中包含住（面罩款：将面罩轻轻覆盖住口鼻），按压定量气雾剂一次，吸药30～60秒取下口鼻气雾剂给药器。如需数次请休息30秒后重复以上步骤。
（2）每周进行一次消毒，消毒步骤：使用家庭或医院专用消毒液浸泡消毒，浸泡时间大约15分钟，换清水清洗所有部件；放在阴凉处通风即可。
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[4]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J].中华医学杂志, 2016，96(34):2696-2708.
[5]上海市医学会儿科分会呼吸学组,上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东).儿童哮喘常用吸入装置使用方法及质控专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(14):1041-1050.
